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A comparison of a high-grade glioma shows how cancerous cells take on a luminescent pink color under 5-ALA florescent-guided resection (left) versus conventional surgery.  Photo: NX Development Corp. 高级别神经胶质瘤的比较显示癌细胞在5-ALA荧光引导下切除(左)与常规手术下呈现出发光的粉红色。图片来源:NX发展公司

Meritas健康神经外科的神经外科医生Ammar Hawasli(医学博士)和Stephen Reintjes Jr.(医学博士)现在正在使用一种渐进的治疗方法,沙巴体育官方网站可以更精确地切除恶性胶质瘤和胶质母细胞瘤。5-氨基乙酰丙酸引导肿瘤切除时,癌细胞在紫外光下呈粉红色荧光,而健康组织则呈蓝色荧光。

这些肿瘤固有地具有高度侵入性的边界,难以与正常脑组织区分。这使得传统的术中显微镜下的手术切除不完整,因为它们在MRI上不可见,因此无法手术。

“在过去,这些肿瘤是在术中MRI的帮助下切除的,外科医生沙巴体育官方网站可以在手术室中评估切除的程度,”Hawasli博士说。“5-ALA取代了术中MRI,因为我们沙巴体育官方网站可以看到常规显微镜白光下看不到的肿瘤细胞。有了这种先进的治疗方法,病人就不需要去三级医疗中心了。他们沙巴体育官方网站可以留在这里,知道自己正在接受最先进的脑肿瘤手术。”

粉红色的途径

在手术前几小时,患者喝一小瓶5-ALA,这是一种天然化合物。恶性细胞摄取并分解5-ALA,然后在蓝光下代谢成荧光粉红色的原卟啉IX。

“我们使用5-ALA治疗任何恶性脑肿瘤,而且没有大小限制,”Hawasli博士说。

由于这种药物具有光毒性,手术后病人要在弱光下待48小时左右。他们的停留时间平均为两到五天。

2015年,哈瓦斯利医生在爱尔兰实习期间接受了该手术的培训。在欧洲,这种手术长期以来一直是一种标准的治疗方法。在加入Meritas Health神经外科之前,他在华盛顿大学担任临床试验中的5-ALA手术。

接受过该技术使用培训的小赖因杰斯医生也将在北堪萨斯城医院使用这项技术。

美国食品和药物管理局于2017年批准了这项手术。2019年,克利夫兰医学中心大学医院的一名神经外科医生进行了美国首例手术。

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在2006年5月出版的《柳叶刀肿瘤学》上发表的一项研究中,外科医生在白光显微镜下使用5-ALA获得了更大的切除。在“荧光引导5-氨基乙酰丙酸手术切除恶性胶质瘤:一项随机对照多中心III期试验”中,研究人员发现5-ALA组的完全切除率为65%,而白光显微镜组为35%。该研究涉及322名年龄在23-73岁之间的疑似恶性神经胶质瘤患者。

Hawasli博士补充说:“我们知道切除的程度,特别是对于高度胶质瘤和胶质母细胞瘤,与患者的寿命有关。”“十年前,临床试验沙巴体育了胶质母细胞瘤患者一年的生命。通过5-ALA引导的手术和其他治疗,患者沙巴体育官方网站可以享受更长的生命。我那些患有高度胶质瘤的病人知道,如果他们复发,有技术沙巴体育官方网站可以帮助他们活得更长。他们对情况正在改善感到兴奋。”

Ammar Hawasli, MD, PhD

Ammar Hawasli,医学博士,博士

Hawasli博士在德克萨斯大学西南医学中心获得医学和哲学博士学位。他是一名神经外科住院医师和总住院医师,然后是华盛顿大学医学院,巴恩斯-犹太医院和圣路易斯儿童医院复杂脊柱外科的研究员。在他住院期间,他是爱尔兰都柏林博蒙特医院的一名神经外科专科注册医师(住院医师),在那里他经常使用5-ALA。