许多1型成年人被误诊为2型糖尿病
2019年1月1日1型糖尿病长期以来被认为是一种出现在儿童身上的疾病，而2型糖尿病在成年人中更为普遍。然而，1型糖尿病沙巴体育官方网站可以在成人中发展。Michelle L. Orr，医学博士，打开新标签，Meritas健康内分泌学的内分泌学家，打开新标签，呼吁医生在做出明确诊断时要保持警惕。
超越年龄的
发表在2018年2月1日的《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上的一项研究打开了新的标签，研究了“生命前60年1型糖尿病的频率和表型：来自英国生物银行的横断面、遗传分层生存分析”。埃克塞特大学医学院的研究人员调查了13250名被诊断为1型糖尿病的人。他们发现，58%的人在30岁之前被诊断出来，但42%的人在31-60岁之间被诊断出来。
1型症状的发展在老年人中有所不同。“并不是所有的1型糖尿病患者都在5-25岁之间，”奥尔博士说。“1型多发生于老年人。玛丽·泰勒·摩尔在30多岁时被诊断出患有1型糖尿病。成人的症状发生得稍微慢一些，所以它不像我们在儿童和青少年身上经常看到的那种戏剧性的疾病，在那里他们走得很不舒服，恶心，体重迅速下降，小便很多。”
血糖水平升高可能是患者开始节食、锻炼和口服药物治疗2型糖尿病的一个信号。“2型糖尿病有很多新的治疗方法，但在开始任何治疗之前，医生确定他们是否在治疗2型糖尿病是很重要的。这不能仅仅基于年龄。”奥尔博士补充说，体重指数正常或较低的非肥胖者也可能患有2型糖尿病。
2型糖尿病药物治疗
除了健康饮食、定期锻炼和血糖监测外，奥尔博士还提出了一些治疗方案，包括：
- 浓缩胰岛素，包括U-200、U-300和U-500，沙巴体育官方网站可以提供长效的益处，因此不需要每天服用两次
- GLP-1激动剂，改善血糖水平；肾功能不佳者不宜服用
- 非胰岛素注射剂，如GFLP-1激动剂；这些不是一线治疗方法，但沙巴体育官方网站可以与口服糖尿病药物和胰岛素治疗一起使用
- 速效类似胰岛素，在进餐时服用，以纠正高血糖
- SGLT2抑制剂，已被证明对心血管有一定益处
奥尔博士说：“我们用药物做的工作占工作的10-20%。”“病人做的是80%。关键是对病人进行教育，调整饮食和活动。我们总是告诉我们的病人，告诉他们该做什么是一件容易的事，但他们有一项艰巨的工作。”
测试
奥尔博士建议有疑问的医生进行谷氨酸脱羧酶抗体测试。然而，GAD抗体阴性结果并不能确定是否为2型，所以她建议检查c肽水平。“如果患者的c肽水平升高，且GAD抗体呈阴性，那么几乎沙巴体育官方网站可以肯定患者患有2型糖尿病，”奥尔博士说。“医生应该谨慎对待低c肽水平和GAD抗体阴性的患者，因为他们可能仍然是1型。”
对奥尔医生来说，观察这些病人是至关重要的。她说：“我们用于治疗2型糖尿病的一些药物可能会促进1型糖尿病患者的糖尿病酮症酸中毒。”“作为医生，我们希望沙巴体育病人最好的。即使是最有直觉的医生也可能不会想到1型糖尿病的诊断。如果有疑问，请进行测试。”
米歇尔·l·奥尔，医学博士
奥尔博士，在密苏里大学获得医学学位。她是密苏里大学内科和麻醉学的住院医师。她也是堪萨斯大学内分泌学和代谢学的研究员。